Qu'est-ce qu'une hernie discale ?
Définition de la hernie
Une hernie discale est l’expulsion dans le canal rachidien d’une partie du disque intervertébral. Celui-ci étant normalement situé dans l’espace entre deux vertèbres qu’il sépare.
Une hernie apparait dans 87% des cas au niveau des dernières vertèbres lombaires : le plus souvent entre les vertèbres L4 et L5 (4ème et la 5ème vertèbre lombaire) à l’occasion d’un faux mouvement ou d’un traumatisme. Cette hernie peut entraîner une compression des racines à ce niveau : siège des nerfs sciatiques.
La douleur ressentie par le patient ne peut cependant pas s’expliquer uniquement par un phénomène mécanique.
D’autres phénomènes notamment chimiques peuvent intervenir et il existe de nombreuses hernies de volume significatif qui sont asymptomatiques.
Cette hernie peut entrainer une compression des racines nerveuses situées en regard du disque.
En fonction du niveau de la hernie discale, l’expression clinique peut être une douleur lombaire et/ou une douleur radiculaire (cruralgie, sciatique)
Disque intervertébral normal
Il faut savoir que la moelle épinière se termine au niveau de la vertèbre dorsale D12 et qu’au niveau lombaire celle-ci se prolonge par des racines nerveuses qui lorsqu’elles sont irritées (par pincement) sont le siège de douleurs.
Hernies discales communes
Pour en faciliter la compréhension des schémas simplifiés décrivent les principaux types de hernies rencontrées selon le plan anatomique dans lequel on se place :
- dans un plan axial
- Médianes
- Postéro latérale ou Paramédianes
- Foraminales
- Extra foraminale
- Dans un plan sagittal on décrit les hernies:
- Ascendantes
- Descendantes
- Les hernies peuvent être:
- Exclues (vis-à-vis du ligament longitudinal postérieur)
- Extrue (par définition)
- Protrue (forme incomplète de hernie discale)
- Il est possible qu’un disque abîmé soit déshydraté il apparaît noir à l’imagerie.
Cette déshydratation du disque produit un tassement intervertébral qui peut être douloureux, par écrasement des nerfs passant entre deux vertèbres
